申 請 人：
(如：王大為 牧師、校友...等)

所屬教會/單位：
(如：中華信義神學院)

聯絡電話：
(如：03-5710023或手機)

通訊地址：

電子郵件：

人數統計：大約人

借用場地類別： 稱義樓禮堂 以馬內利靈修會館 路德廳 教室 客房 餐廳 B辦行政大會議室 B辦行政小會議室

借用設備： 無 音響設備 鋼琴 音響與鋼琴

指定場地：

借用目的：

借用日期：

借用時間：
(如： a.教室區：上午08:00~12:00         b.客房區：當日下午15:00~隔日中午12:00)
                             下午13:30~17:30

                             下午18:00~22:00

註：借宿者請於入宿當日下午5:00前領取門禁卡及鑰匙；務必於退宿日中午11:30前交還門禁卡及鑰匙。借宿僅提供簡單床鋪過夜，並無提供網路、冰箱與餐食。

注意事項：

• 總務部得以保留核准與否場地申請之權利，申請送出並未代表核准。

• 場地使用者必須為教會團體、機構、基督徒或本院教職員工之親屬朋友。

• 請於一週前向行政處提出申請，申請完畢之後請等待2~3天工作日，靜候通知。

如有問題請來電 03-5710023#3115 陳亭君姊妹